发布日期:2024-11-29 19:13 点击次数:86
耳:耳前瘘管、腮裂囊肿和瘘管、外耳炎症、耵聍腺腺瘤、耵聍腺癌、中耳神经内分泌腺瘤、中耳胆脂瘤、中耳胆固醇性肉芽肿、内耳内淋巴囊肿瘤、前庭Schwann细胞瘤
眼:条理膜和睫状体的玄色素瘤、虹膜玄色素瘤、玄色素细胞瘤、视网膜母细胞瘤、眼眶炎性假瘤、眼眶内淋巴组织反映性增生及恶性淋巴瘤。
不祥条目了解的耳疾病
软骨样汗腺瘤、生乳头状汗腺囊腺瘤、良性外分泌圆柱瘤、中耳侵袭性乳头状肿瘤、颈静脉饱读室副神经节瘤。
01软骨样汗腺瘤软骨样汗腺瘤又称多形性腺瘤或搀杂瘤,发源于外耳谈异位涎腺组织。
【会诊重点】
同涎腺多形性腺瘤。
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图1-1 多形性腺瘤①玻璃样变;②腺体外层有独特的肌上皮增生;③黏液样间质,④丰富的肿瘤性腺体(开首《临床病剖析诊与辨别会诊-眼耳鼻咽喉疾病》侵权删)
02生乳头状汗腺囊腺瘤生乳头状汗腺囊腺瘤,又称乳头状汗腺瘤,常为先天性,多发于面部和头皮,一般无额外症状,可动力于外耳谈的耵聍腺。
【会诊重点】
①镜下花样与发生于其他部位的同类皮肤附庸器肿瘤相通。
②名义上皮变成囊性凹下;
③被覆双层上皮的乳头突向囊腔,该上皮可发达出耵聍腺典型的全浆分泌。
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图2-1 生乳头状汗腺囊腺瘤表皮下可见囊性乳头状增生的肿瘤组织,乳头向囊内孕育(开首《临床病剖析诊与辨别会诊-眼耳鼻咽喉疾病》侵权删)
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图2-2 生乳头状汗腺囊腺瘤覆双层上皮的乳头突向囊腔,可见顶浆分泌(开首《临床病剖析诊与辨别会诊-眼耳鼻咽喉疾病》侵权删)
03良性外分泌圆柱瘤外耳谈良性外分泌圆柱瘤相比罕有蕾丝 百合 调教,也被称为Turban瘤,发病年齿20-40岁较多,男女无分裂。其发生与耵聍腺干系。
【会诊重点】
①镜下肿瘤细胞胪列成团、索和腺管样结构,
②周围绕以粉染、均质物资,纤维间质少,
③细胞团中央区细胞较大,胞质多,核染色浅,外周区细胞小,胞质少,核染色深,有的呈栅栏状胪列的趋势;
④细胞团中可出现小梁状结构;
⑤细胞团内可出现小囊结构,腺管样结构有双层上皮组成,瘤细胞花样一致,无多形性。
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图3-1 圆柱瘤瘤细胞变成细胞团,呈锯齿状(开首《临床病剖析诊与辨别会诊-眼耳鼻咽喉疾病》侵权删)
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图3-2 圆柱瘤细胞周围彰着的嗜酸性物资,间质少(开首《临床病剖析诊与辨别会诊-眼耳鼻咽喉疾病》侵权删)
04中耳侵袭性乳头状肿瘤中耳侵袭性乳头状肿瘤(aggressive papillary tumor of middle ear),也称为颞骨侵袭性乳头状肿瘤,具有侵袭性。
女性多见。发病年齿平均为34岁。可向后扩展至颞骨外并侵扰小脑。
【会诊重点】
①镜下呈乳头状腺样胪列,乳头衬覆单层矮柱状至柱状上皮。
②细胞核一致、胞质嗜酸、细胞界清。
③可见甲状腺滤泡样区域。
④免疫组化染色瘤细胞CK、EMA、S-100可阳性、TG阴性。15%的中耳侵袭性乳头状肿瘤具有Von Hippel-Lindau病。
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图4-1 中耳侵袭性乳头状肿瘤
瘤细胞呈乳头状及腺样,实性癌巢内有小腺腔或筛状结构,间质丰富
(开首《刘彤华会诊病理学P1241》侵权删)
05颈静脉饱读室副神经节瘤颈静脉饱读室副神经节瘤(glomus tympanicum tumor)发源于驾驭颈静脉或中耳(饱读室球)蜗岬的副神经节,也称颈静脉球瘤、饱读室球瘤及颈静脉饱读室化感瘤。
为原发于中耳的最常见肿瘤。可分为家眷性和清闲性,清闲性者多见,约占90%,主要发生于女性(女∶男=5∶1);家眷性患者多为男性。
首发年齿散播日常,高发年齿为50~60岁。10%以上呈双侧、多发性,并伴发嗜铬细胞瘤。85%发生于颈静脉球(颈静脉球瘤),变成中耳或外耳谈肿物;12%源于迷跑神经耳后支(饱读室球瘤),发达为中耳肿物;3%源于舌咽神经饱读室支(饱读室球瘤),发达为外耳谈肿瘤。
【会诊重点】
①镜下肿瘤包膜不齐全,花样与副神经节瘤一致。
②免疫组化染色主细胞抒发Chg-A、Syn、NSE、CD56、NF及多种多肽,扶持细胞S-100阳性。频繁上皮性标识和间质性标识阴性。
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图5-1 饱读室球瘤
肿瘤富于血管,瘤细胞较小,位于血管间胪列成索状或小片状
(开首《刘彤华会诊病理学P1241》侵权删)
【辨别会诊】
包括中耳神经内分泌腺瘤、脑膜瘤、听神经瘤、血管瘤。
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参考贵寓:1.陈杰、步宏.《临床病理学》,2015年第1版,东谈主民卫生出书社。2.刘彤华.《刘彤华会诊病理学》,2018年第4版,东谈主民卫生出书社。3.回允中(主译).《斯滕伯格会诊外科病理学》,2017年第1版,北京大学医学出书社。4.郑杰(主译).《阿克曼外科病理学》,2014年1月第1版,北京大学医学出书社。
5.刘洪刚.《临床病剖析诊与辨别会诊-眼耳鼻咽喉疾病》,2020年12月第1版,东谈主民卫生出书社。
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